开封市中心医院成功开展3D打印辅助体外三开窗治疗复杂主动脉弓部瘤

2021-03-08 09:45:25来源: 开封市中心医院

近日,开封市中心医院心胸血管外科成功开展3D打印辅助体外三开窗全血管腔内治疗一例复杂主动脉弓部瘤患者。目前,患者已顺利康复出院。

患者是位55岁男性,4个月前因冠心病在我科接受冠状动脉旁路移植术,此次因突发胸背部剧烈疼痛再次来院就诊,收住心胸血管外科后详细了解病史,并行主动脉全程CTA检查,最终,确诊为复杂主动脉弓部瘤,合并主动脉溃疡、腹主动脉瘤。对比半年前主动脉CTA发现,主动脉弓部瘤较前明显进展,濒于破裂,必须进行手术干预,否则后果不堪设想。

面对这种疾病,无论是传统的开放手术还是大血管介入治疗,都面临心梗、脑梗、术中出血等诸多风险和困难。是否能将复杂问题简单处理,既治愈疾病,又保证患者安全?这是一道摆在医生面前的难题。心胸血管外科主任王保收认为,要解决该难题,可采用3D打印体外模拟辅助手术治疗,并组织科内讨论,最终确定了3D打印辅助“预开窗”技术,全腔内治疗复杂主动脉弓部瘤。

手术方案确定之后,在相关技术单位的支持下,将CT扫描获得的影像数据进一步处理,重建为三维模型,结合3D打印技术将患者的主动脉弓及其主要分支动脉开口以1:1比例精准打印出来。在3D模型的辅助下,在覆膜支架上精准开了3个8-10毫米的小孔,即不影响覆盖主动脉瘤,也能保证血液供给脑部及左锁骨下动脉-内乳动脉-心肌。

    经过精心准备,王保收主任医师团队成功为患者实施了主动脉腔内隔绝术及弓部三分支重建术,即隔绝了主动脉瘤,又成功保留了主动脉弓发出的三支血管,确保了脑部及心肌的血液供应。术后在医护人员的精心呵护下,患者顺利康复出院。

该项技术出现标志着绝大多数主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等复杂主动脉疾病都可以用微创的方式解决。而此前传统开胸手术对患者身体条件有一定要求。该手术方式以4个3-4cm的切口替代了30-40厘米的开胸手术切口,不需要体外循环,手术时间短,病人几乎没出血,八九十岁的患者也可以接受手术。

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